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      肠道管理“黑科技”— 菌群移植,重建健康肠道微生态

      2024-10-28    点击量 :690

      肠道菌群是居住在肠道中的各种微生物。微生物群的建立甚至在个体出生之前就开始了,随着时间的推移而改变 ,并在体内持续存在,直到个体死亡。
      肠道菌群的定植、发育、成熟 、稳定,老化与5001拉斯维加斯人类发育以及免疫成熟等高度吻合,不同阶段不同部位的菌群的构成以及丰度有不同特征。肠道细菌是免疫系统发育和功能的重要组成部分。肠道菌群的变化可能是许多炎症性疾病发生的重要因素。而生活方式的改变可能改变了肠道菌群的初始发育或稳定维持。

      人体微生态系统中,肠道微生物是最庞大、最复杂的一类,其中的细菌可分为有益菌、有害菌和中性菌。在健康状况良好的情况下,有益菌占比最大,有益菌菌群对宿主发挥着重要的生理功能。

      肠道菌群
      与人体健康密切相关

      现代医学之父希波克拉底曾说过:“万病之源 ,始于肠道。”上海市第十人民医院结直肠病专科/肠道微生态诊疗中心主任陈启仪表示:“肠道是人体最主要的微生态系统,也是人体最大的免疫器官。肠道菌群与健康息息相关,在疾病的发生发展中起着非常重要的作用 。若肠道菌群紊乱,很可能发生各种各样的疾病。”

      正常情况下,肠道微生物与人体健康便处于动态平衡中 。不同个体的肠道微生物组成有所不同 ,且易受环境因素的影响,当随着年龄的增加 ,加上长期饮食结构不合理、缺乏运动、精神压力大、滥用抗生素等 ,造成了肠道菌群失衡的状况。

      而肠道菌群平衡一旦被破坏,将引起或促进一系列疾病的发生发展,如消化系统疾病像结肠炎、顽固性便秘等,内分泌系统疾病像糖尿病、肥胖等,神经性免疫系统疾病像自闭症 、阿尔兹海默症等,以及肿瘤和衰老等 。

      FMT临床应用前景广

      许多顶级期刊也已经介绍了肠道微生物的神奇功能,比如去年《自然》的一项研究指出 ,5001拉斯维加斯吃到肚子里的食物不仅会被人体吸收,肠道微生物同样也会分一杯羹,而它们代谢出的脂肪酸酰胺会刺激特定感觉神经元,提升运动的欲望。此外,也有研究指出肠道微生物可以分解人体消化不了的膳食纤维 ,为5001拉斯维加斯提供一些所需的分子。


      《科学》的一项新研究发现,肠道微生物可以通过产生短链脂肪酸等化合物,影响大脑的免疫功能,长此以往使得大脑受损,患阿尔茨海默病等神经退行性疾病的风险升高。

      更在一千多年前的东晋,我国医药学家葛洪在《肘后备急方》中就首次记载了用人粪治疗食物中毒和严重腹泻的医案,称之为“黄龙汤”或“金汁”。1958年,美国科罗拉多大学医学院的外科医生Ben Eiseman和同事使用粪便灌肠治疗了4例严重腹泻的伪膜性肠炎患者 。

      这种看似不可思议的治疗手段,随着肠道微生态研究的深入 ,逐渐发展为现代医学中的肠道菌群移植(FMT)。近年来,肠道菌群移植成为了备受关注的前沿疗法,在各类肠道免疫性疾病、感染性疾病、功能性疾病及合并帕金森病 、自闭症、老年痴呆 、肿瘤和代谢综合征等肠道外疾病治疗上取得了突破性进展  ,为肠道内和肠道外疑难疾病带来了颠覆性的治疗策略。
      什么是肠道菌群移植 ?

      为了使肠内菌群环境保持在良好状态 ,且从促进健康 ,预防疾病的角度考虑,肠道菌群移植都是非常有意义的医疗项目。

      肠道菌群移植(Fecal Microbiota Transplantation, FMT)是将健康人粪便中的功能菌群移植到患者肠道内,重建新的具有正常功能的肠道菌群生态 ,实现肠道及肠道外疾病的治疗。

      该技术目前已成为临床调节肠道菌群紊乱的核心手段之一,并且已证实对诸多肠道菌群紊乱引起的相关疾病具有明确疗效 。2014年,美国FDA也认可了其作为常规医学治疗的有效性。

      菌群移植的作用和适应症

      目前肠道菌群移植的作用机制有几方面 :一是营养刺激;二是肠道粘膜的保护 ;三是免疫调节;四是参与机体代谢,这方面和内分泌系统的相关性就非常明确。

      1. 治疗顽固性便秘 ,减少身体脂肪

      美国科学家Jeffery Gordon发现肥胖跟菌群有一定关联,肥胖的人和消瘦的人肠道菌群的功能和结构不一样,并且他把胖人与瘦人的菌群,通过粪便移植方法,移植给无菌的动物进行对照实验 。

      实验表明移植胖人菌群的小鼠 ,脂肪积累就会增加,而移植瘦人菌群的小鼠没有出现这样的情况。通过调控菌群,可以改善和治疗代谢性疾病 。体重下降后 ,糖代谢、脂代谢等等状况都有显著的改善。

      2. 延缓皮肤衰老 ,缓解女性痛经・更年期综合症

      随着年龄的增长,肠道中有害菌群比例的升高会加速人体的衰老过程,而益生菌可以增加人体血液中超氧化物歧化酶(SOD)的活性,而SOD具有清除氧自由基毒性 ,延缓衰老以及疾病发生的作用 。维持肠道菌群平衡,确保肠道年龄的年轻化 ,对皮肤保养 、延缓衰老具有至关重要的作用。

      此外,肠道微生物群还与内分泌、神经和免疫系统密切相关。有益菌中的很多种真菌多糖都具有安神养血的功效,以维持血液循环正常,避免痛经及更年期综合症状。

      3. 过敏性及免疫系统疾病

      肠道是全身最重要的免疫细胞聚集地之一 ,是人体免疫系统的激活器与稳定器 。有益菌能产生短链脂肪酸 ,调控正常免疫过程。当肠道菌群失调时候,异常代谢产物及内毒素等会导致免疫系统的紊乱 ,而引发过敏性疾病。

      4. 心血管疾病

      伦敦国王学院研究人员发表于心血管领域顶级期刊《European Heart Journal》上的研究结果表明,肠道微生物多样性越低,动脉僵硬程度越高。动脉硬化作为血管衰老的一种表现,会影响心脏泵血功能,增加高血压、心肌梗塞 、中风、心衰和心脏病等 风险 。通过实验鼠的试验证明,补充植物乳杆菌和鼠李糖乳杆菌等有益菌能成功减少小鼠心肌梗塞后坏死心肌的面积,改善与心衰有关的左心室的功能。

      5. 焦虑症

      《PNAS》和《Mucosal Immunology》各发表过一篇肠道菌群相关文章,指出肠道菌群紊乱首要受创者就是5001拉斯维加斯的肠神经系统 ,进而导致焦虑症。哥德堡大学的Filipe De Vadder 等研究员也曾确定了肠道菌群和肠神经元之间的通信机制,表明肠道菌群可通过影响肠神经网络进一步影响胃肠道功能和大脑功能。

      6. 癌症

      在《科学》最新上线的研究中,科学家们已证明肠道菌群会影响免疫疗法对人类肺癌、肾癌以及皮肤癌的疗效 。

      肠道菌群移植安全吗?
      肠菌移植是一项安全、低风险的医疗新技术 。全世界已开展几万例次的肠菌移植,极少有严重不良反应的报道。

      目前中国已完成了总数高达10000+例次的移植,均未发现严重不良反应。

      目前 ,FMT正式写入中华医学学会消化病学分会《炎症性肠病诊断与治疗专家共识意见》 ,肠菌移植获得广州市发改委审批 ,具有正式收费编码 。

      2019年 ,国家《生物医学新技术临床应用管理条例》将肠菌移植列为中低风险生物医学新技术。

      肠道菌群移植技术作为重建肠道菌群的有效手段 ,也被认为是近年来突破性医学进展 ,涉及消化系统,神经系统等多个领域 ,在临床应用上具有广阔的前景 。



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