5001拉斯维加斯

肩膀是人体最灵活的关节，连接着上臂骨、肩胛骨、锁骨和十几块不同的肌肉和肌腱。其复杂的结构使你能够进行各种动作，例如挠背、伸手拿架子上的物品或扔球
。

然而，这种非凡的灵活性是有代价的
。由于肩关节可以朝多个方向移动
，因此比身体中的大多数关节更容易受伤。此外，进行某些运动或过度劳累肩部很容易导致疼痛和活动受限的伤害。

当保守治疗方案无法缓解这些症状时，通常会建议进行手术，但针对肩部损伤的干细胞疗法是一种相对较新的选择
，值得探索

。这种非手术治疗在无需侵入性手术的情况下治愈关节方面显示出巨大的潜力
。

肩周炎，也称五十肩
、漏肩风、凝肩等，实际在医学领域被广泛接受、且描述相对准确的命名
，是粘连性肩关节囊炎(adhesive capsulitis of shoulder)和冻结肩(frozen shoulder)，后者相对更常用。

我国公众常说的肩周炎，主要包括不明原因的肩痛和活动障碍；根据美国肩肘外科医师学会的定义，该病是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节周围疼痛，夜间加重，肩关节各个方向主动和被动活动度降低
，且进行性加重，造成肩关节活动受限
。目前国际上较为通用的诊断，是将不明原因的“肩周炎”称为冻结肩，将由外伤及手术等原因导致的“肩周炎”称为肩关节僵硬。

据《生命时报》统计,中国肩周炎患者在2018年已达到1.5亿人
。多么庞大的数字,也导致了越来越多的人谈肩周色变,因其引发的症状太过痛苦。

1.间充质干细胞治疗肩锁关节骨关节炎

澳大利亚的临床团队在行业期刊上发表了题为Effect of autologous adipose-derived mesenchymal stem cell therapy in the treatment of acromioclavicular joint osteoarthritis（自体脂肪间充质干细胞治疗肩锁关节骨关节炎的效果）的临床观察成果
。

该病例报告旨在评估间充质干细胞 (MSC) 疗法在治疗小关节骨关节炎 (OA) 中的疗效。肩锁关节 (AC) OA 是一种诊断不足但经常发生的肩痛原因。MSC 已显示出在膝关节 OA 治疗中有益的证据
。这是第一份描述 MSC 疗法在治疗上肢 OA 中的应用的报告。一名 43 岁的患者出现疼痛的 AC 关节 OA 并接受 MSC 治疗
。患者报告疼痛和功能改善，评估依据为手臂、肩膀和手部残疾评分和数字疼痛评分量表。12 个月时的影像学检查显示结构改善，软骨下水肿、滑膜炎和软骨下囊肿减少。该病例首次展示了 MSC 疗法在治疗小关节病和上肢方面的益处。试验注册号：澳大利亚新西兰临床试验注册中心（ACTRN12617000638336）。

2.间充质干细胞源的细胞外囊泡治疗冻结肩

复旦大学附属华山医院、山东第一医科大学第二附属医院、上海交通大学医学院的团队在行业期刊上发表了题为Human bone marrow mesenchymal stem cell-derived extracellular vesicles inhibit shoulder stiffness via let-7a/Tgfbr1 axis（间充质干细胞来源的细胞外囊泡通过 let-7a/Tgfbr1 轴抑制肩部僵硬）的研究成果

。

肩部僵硬 (SS) 是一种常见的肩部疾病，其特征是疼痛加剧和活动范围受限。SS 在病理学上被认为是一种炎症和纤维化疾病。然而，对于纤维化的最有效保守治疗方法尚无共识
。鉴于人骨髓间充质干细胞衍生的细胞外囊泡 (BMSC-EVs) 对各种组织显示出良好的治疗效果
，研究人员通过一系列实验证明BMSC-EVs在体外和体内均可显著抑制纤维化过程
。具体而言
，BMSC-EVs 抑制了 TGF-β 刺激的成纤维细胞的异常增殖、高胶原蛋白生成能力和纤维化途径的激活。

此外
，在体内， BMSC-EVs 减少了细胞浸润
，减少了肩关节囊中的纤维化组织
，并改善了肩部活动性。总之
，这些发现阐明了BMSC-EVs在肩关节囊纤维化中的抗纤维化作用
。该研究阐明了一种使用干细胞衍生的EVs疗法替代细胞疗法的新方法，这可能在未来为SS患者带来临床益处。