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      携手抗癌丨聚焦NK细胞在鳞癌治疗中的积极作用

      2024-06-13    点击量 :835

      鳞状细胞癌简称鳞癌 ,又名表皮癌 ,是发生于表皮或附属器细胞的一种恶性肿瘤,癌细胞有不同程度的角化。多见于有鳞状上皮覆盖的部位,如皮肤 、口腔、唇 、食管、子宫颈、阴道等处 。此外,有些部位如支气管、膀胱、肾盂等处虽无鳞状上皮覆盖,但可通过鳞状上皮化生而形成鳞状细胞癌。


      通常来讲,只要有鳞状上皮存在的部位发生了恶变 ,就可以定义为鳞癌。有的人会发生皮肤恶变,有的人会发生食管恶变,还有的人会发生宫颈的恶变等 。总的来说 ,鳞癌并不是某一个部位癌变的象征,而是一类组织的分类 ,它可以发生在身体的某些部位 ,只要有鳞状上皮覆盖的地方就有可能会生鳞状上皮的恶变。



      另外,针对不同的年龄阶段发生鳞癌的风险也不尽相同。免疫治疗是目前治疗肺鳞癌的主要手段,起效相对较慢,一般2-4周起效。部分病人免疫治疗按疗程,即21天1个疗程 ,在2个疗程左右,可有相应的效果呈现,具体是否有效,需看病人的症状。部分肺鳞癌病灶相对较大,经过免疫治疗 有效 ,病人咳嗽 、咳痰、痰中带血 ,或者胸痛等症状,均可一定程度的缓解 。


      除外,需借助影像学的检查,目前以CT或者增强CT的评估 ,作为主要的检测手段 。在临床上如果根据肿瘤基线水平最大径的变化,治疗后出现肿瘤完全缩小或消失,为完全缓解 。如果出现大部分缩小,肿瘤的基线水平最大径缩小30%以上,即部分缓解 。无论是完全缓解还是部分缓解 ,均为非常有效的情况。


      鳞癌的症状


      鳞状细胞癌发病的早期通常是在下睑有局限性小结节,可呈乳头状或结节状 ,少数病例有色素沉着 。临床上按其发展情况分为两型:菜花型和溃疡型。临床表现各型有不同特点。


      菜花样(或乳头状)型

      初起为浸润性小斑块、结节或溃疡,继而隆起或乳头状以至菜花样,淡红至暗红色,底宽,质硬 ,表面可见毛细血管扩张,附以鳞屑和结痂,顶部常有钉刺样角质,若将其强行剥离,底部容易出血 。此型多见于面部和四肢。


      溃疡型

      在肿块表面的溃疡,面积较大较深,而且底部高低不平,形状像火山口状,边缘是隆起的 ,呈外翻状。此型癌肿发展快、易早期转移 ,转移到淋巴结。到晚期,一面向眼睑表面及周围发展 ,一面向眼睑深部发展。


      最后转移到眼球,破坏眼球及眼眶组织,甚至向颅内转移。有时继发感染 、出血 ,病人有贫血恶病质表现,而后衰竭死亡 。


      NK细胞免疫疗法


      通过收集体内免疫细胞,体外培养可以使其总数增加不计数量,从而增强靶向治疗的破坏力,然后再回到体内,消灭血液和体内的病原菌、癌细胞、基因突变的细胞,摆脱体内免疫负担,激活并提高机体免疫力,具有治疗和预防双重功效。


      皮肤鳞状细胞癌(cSCC)是常见的皮肤癌类型 。每年新发病例约20-30万例 ,占所有皮肤恶性肿瘤的比例约为29.4%。cSCC通常发生在头颈部 ,并侵入血管、神经和重要器官(眼睛/耳朵) ,会造成严重的功能障碍和外观畸形。


      大部分cSCC病例可以进行治愈性切除手术,但仍有少数患者会进展为肿瘤晚期并导致死亡。因此 ,对于无法接受根治性手术的患者而言,迫切需要新疗法来改善他们的生活质量。


      近日,美国FDA已接受在研抗PD-L1抗体Cosibelimab递交的生物制品许可申请(BLA),用于治疗转移性皮肤鳞状细胞癌(cSCC)或不适合治疗性手术或放疗的局部晚期cSCC患者。Cosibelimab是一种完全人源化、具有高亲和力的单克隆抗体,可直接与PD-L1结合 ,从而阻断其与PD-1以及B7.1受体的相互作用,进而除去PD-L1对CD8阳性T细胞的抑制效果,恢复其毒杀性T细胞反应 。


      此次递交BLA是基于一项注册临床试验的积极结果。


      结果显示 :

      1 、入组的78名cSCC患者,客观缓解率(ORR)为47.4%;
      2、独立中心审评(ICR)结果显示31名局部晚期cSCC患者的ORR为54.8%;
      3、在安全性方面 ,未观察到严重治疗相关的不良反应。


      NK细胞和肺鳞癌

      NK免疫细胞疗法可以治疗肺鳞癌?大家都知道,吸烟有害健康 ,而且对肺部健康也有影响,所以 ,香烟就成了肺里的“克星”,不管多么贵,它都会伤到身体。如果患上了肺癌,首先要及早治疗 。那么NK免疫细胞疗法可以治疗肺鳞癌?下面来了解一下吧。


      肺鳞癌以吸烟为主,其中90%以上的肺鳞癌患者为吸烟者。肺鳞癌的EGFR或ALK突变较少,因此肺癌靶向药多不适用于肺鳞癌。肺癌病人只能选择化疗。


      不过,随着免疫疗法的发展,O药和K药这两种PD1抑制剂加入到抗癌的行列,肺鳞癌患者终于彻底翻身了 ,因为在O药和K药治疗的肺癌中 ,效果比较好的肺鳞癌!



       为什么免疫疗法对肺鳞癌有效?

      先前已经提到,肺腺癌主要出现在不吸烟的人群 ,而肺鳞癌与吸烟有密切关系。这种情况导致了肺鳞癌和肺腺癌的显著差异。吸烟引起的肺癌(DNA)变异较多 ,更加困惑!科学家们惊讶地发现,吸烟的肺癌患者基因突变的数量是不吸烟者的10倍!


      众所周知,免疫系统既参与机体的抵抗性入侵 ,也参与对自身异常细胞及相关产物的清除 。免疫细胞能识别正常细胞以外的物质(如抗原 ,癌细胞,病毒) ,然后引发免疫反应,引发免疫攻击,清除病原。基于这一基础免疫原则,设计了免疫细胞疗法。


      NK免疫细胞疗法带来的益处是多方面的,它可以增强和激活人体的免疫系统,另外,它还有很好的抗肿瘤作用,而且有很好的靶向作用,能够及时地反馈到肿瘤组织 ,并且能够激活机体免疫系统和免疫杀伤功能。这是一种比较理想的肿瘤治疗方法。


      科学研究证实,大多数癌症的病因与生活方式有关,而遗传和环境只占到14%和9%。所以在病因分类中,已把这类癌症归为“生活方式癌” 。1/3的肿瘤主要由四种生活方式因素引起,包括吸烟 、不健康膳食、饮酒和肥胖 。选择科学的生活方式,去掉不良陋习 ,则可以有效地预防癌症。有针对性地早诊早治 ,及时干预癌前病变。世界卫生组织指出 ,40%癌症可预防 ,40%癌症通过早发现、早诊断、早治疗可治愈。肺癌、肝癌、胃癌早期发现也可大幅提高治愈率 ,因此癌症早诊早治非常重要。加强对癌症病变的早期诊断,将癌症扼杀于摇篮中。


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